Aprende a hacer un PAE desde la valoración

Qué es un PAE y para qué sirve

El Proceso de Atención de Enfermería (PAE) es un método sistemático para organizar los cuidados. Parte de una valoración del paciente, identifica respuestas humanas que requieren atención enfermera, planifica resultados y cuidados, los ejecuta y después comprueba si han funcionado. No es una lista de diagnósticos ni una tabla que se rellena al final: cada etapa debe apoyarse en la anterior.

Un mismo diagnóstico médico puede producir respuestas enfermeras distintas en dos personas. Por eso no se debe elegir un NANDA únicamente porque el paciente tenga una determinada enfermedad.

La valoración es la base del PAE. Consiste en recoger, comprobar, organizar e interpretar datos relevantes. Deben diferenciarse los datos subjetivos, que proceden de lo que expresa la persona o su cuidador, y los datos objetivos, que pueden observarse o medirse.

Cómo hacer la valoración paso a paso

1. Lee el caso completo o entrevista al paciente antes de intentar elegir diagnósticos.
2. Marca los datos anormales, nuevos, relevantes o que supongan riesgo.
3. Comprueba datos dudosos y evita sacar conclusiones por un único dato aislado.
4. Agrupa datos que puedan pertenecer al mismo problema o respuesta humana.
5. Identifica también fortalezas, capacidades, preferencias y objetivos de la persona.
6. Revisa antecedentes, tratamiento, dispositivos y factores del entorno que puedan modificar los cuidados.
7. Registra de forma clara y evita datos identificativos reales en trabajos académicos o herramientas educativas.

Los 11 patrones funcionales de Gordon como guía

Los patrones de Gordon pueden utilizarse para ordenar la valoración y comprobar que no se dejan áreas importantes sin explorar.

En esta etapa se analizan los grupos de datos y se comparan con la definición y los criterios de los diagnósticos de la clasificación NANDA-I/INKA vigente. La edición actual de referencia es NANDA International Nursing Diagnoses: Definitions and Classification 2024–2026, 13.ª edición.

Los cuatro tipos de diagnósticos

Cómo seleccionar el diagnóstico correcto

1. Escribe el grupo de datos que intentas explicar.
2. Busca varias hipótesis diagnósticas posibles, no te quedes con la primera.
3. Lee la definición de cada diagnóstico candidato.
4. Comprueba si las características definitorias presentes en tu paciente coinciden con las que exige ese diagnóstico.
5. Comprueba los factores relacionados o factores de riesgo que aparecen en el caso.
6. Distingue poblaciones de riesgo y condiciones asociadas de factores modificables por enfermería.
7. Descarta diagnósticos que no puedas justificar con datos reales de la valoración.
8. Prioriza los diagnósticos que tengan mayor repercusión inmediata sobre seguridad, función, síntomas, autonomía y objetivos del paciente.

“Relacionado con” y “manifestado por”: cómo se escribe

En trabajos académicos se utiliza con frecuencia una estructura equivalente al antiguo formato PES: problema, etiología y signos/síntomas. La terminología actual habla de diagnóstico, factores relacionados y características definitorias.

Diagnóstico centrado en el problema

r/c significa “relacionado con”. Explica el factor o factores vinculados a la respuesta humana y, cuando sea posible, debe señalar elementos sobre los que los cuidados puedan actuar.

m/p significa “manifestado por”. Introduce las manifestaciones que demuestran que el problema existe: signos, síntomas, conductas, mediciones o datos subjetivos que coinciden con las características definitorias del diagnóstico.

Qué no debe ponerse en “relacionado con”

• No uses de forma automática el diagnóstico médico como etiología del diagnóstico enfermero.
• No escribas un factor que no figure en el caso.
• No confundas una condición asociada con un factor relacionado modificable.
• No uses frases circulares que repitan el propio diagnóstico con otras palabras.

Diagnósticos de riesgo: qué cambia y por qué no llevan “manifestado por” del problema

En un diagnóstico de riesgo, la respuesta humana todavía no ha ocurrido. Por tanto, no existen características definitorias que demuestren un problema actual. Lo que existe son factores de riesgo que aumentan la susceptibilidad.

La forma exacta de redactarlo puede variar según la pauta docente. En fuentes académicas actuales se encuentra la fórmula “evidenciado por / as evidenced by” para introducir factores de riesgo. Algunas facultades siguen pidiendo la forma “Riesgo de … r/c …”. Si tu universidad exige una sintaxis concreta, respeta esa pauta, pero mantén la idea clínica: en un diagnóstico de riesgo se documentan factores de riesgo, no signos y síntomas de un problema que todavía no existe.

Promoción de la salud y síndromes

En los diagnósticos de promoción de la salud deben existir datos que indiquen disposición o motivación para mejorar. En los síndromes se valida el conjunto de respuestas que la taxonomía define como agrupación. No fuerces la fórmula de un diagnóstico centrado en el problema si el tipo diagnóstico tiene otra estructura.

La planificación convierte el diagnóstico en un plan medible. Aquí se ordenan prioridades, se seleccionan resultados esperados y se deciden las intervenciones que pueden ayudar a alcanzarlos.

Priorizar diagnósticos

No existe una regla única que sustituya al juicio clínico. Como orientación, prioriza primero problemas que amenacen la vida o la seguridad, deterioros agudos, síntomas intensos, riesgos graves y necesidades que condicionen el resto de cuidados. Después considera autonomía, prevención, aprendizaje y objetivos expresados por la persona.

Qué es NOC

La Clasificación de Resultados de Enfermería (NOC) proporciona resultados estandarizados para medir cambios en el estado de salud. La 7.ª edición incluye resultados estructurados con etiqueta, definición, indicadores y una escala de medida de cinco puntos.

Cómo usar un NOC correctamente

1. Selecciona un resultado que responda directamente al diagnóstico y a lo que quieres mejorar, mantener o prevenir.
2. Elige solo los indicadores que sean pertinentes para ese paciente.
3. Registra una puntuación basal usando la escala específica del resultado.
4. Define una puntuación diana realista y un plazo.
5. Si tu trabajo lo exige, añade un objetivo redactado en formato SMART: específico, medible, alcanzable, relevante y temporal.
6. No pongas una puntuación porque “suena bien”; debe corresponder a la escala del NOC seleccionado.

Qué es NIC

La Clasificación de Intervenciones de Enfermería (NIC) estandariza intervenciones enfermeras y las acompaña de actividades. La 8.ª edición incluye más de 610 intervenciones basadas en investigación.

Cómo pasar de NIC a acciones reales

1. Selecciona intervenciones relacionadas con el diagnóstico, los factores modificables y los resultados NOC elegidos.
2. Dentro de cada intervención, escoge únicamente actividades adecuadas al caso.
3. Adapta frecuencia, momento, recursos, nivel de ayuda y educación a la situación de la persona.
4. Diferencia actuaciones autónomas de enfermería de aquellas que dependen de prescripción, protocolo o coordinación con otros profesionales.
5. Comprueba seguridad, contraindicaciones, preferencias del paciente y protocolos del centro.
6. Realiza los cuidados y registra qué se hizo, cuándo, cómo respondió el paciente y cualquier incidencia.

Evaluar no es escribir “objetivo conseguido” sin volver a medir. Hay que recoger de nuevo los datos relacionados con los indicadores escogidos y compararlos con la situación basal y la puntuación diana.

Cómo evaluar

1. Revalora al paciente en el plazo previsto o antes si cambia su estado.
2. Vuelve a puntuar los indicadores NOC con la misma escala utilizada al inicio.
3. Compara puntuación basal, puntuación diana y puntuación alcanzada.
4. Clasifica el resultado como alcanzado, parcialmente alcanzado o no alcanzado, si tu formato académico lo solicita.
5. Explica con datos qué ha cambiado.
6. Si no se alcanza el resultado, revisa el diagnóstico, los factores, la prioridad, las actividades, la adherencia y las barreras.
7. Decide si mantener, modificar o finalizar el plan.

El PAE es cíclico. Una evaluación puede obligar a volver a valorar, reformular el diagnóstico o cambiar la planificación.

Cómo se relacionan NANDA, NOC y NIC

La secuencia lógica es: datos → diagnóstico → resultado esperado → intervención → reevaluación. Si no puedes explicar ese vínculo con una frase sencilla, revisa el plan.

Ejemplo guiado de razonamiento, sin copiar una taxonomía

1. Valoración

Datos relevantes: dolor referido 7/10, conducta protectora, limitación de la movilidad por dolor y situación postoperatoria. No se añaden datos que no estén descritos.

2. Diagnóstico

Se buscan diagnósticos candidatos en la edición NANDA vigente y se selecciona el que mejor coincida con la definición, las características definitorias presentes y los factores relacionados válidos.

3. Planificación

Se elige un resultado NOC que permita medir la evolución del síntoma o de la función afectada. Se seleccionan sus indicadores, se registra puntuación basal y se fija una diana y un plazo realistas.

4. Ejecución

Se eligen intervenciones NIC apropiadas y se concretan actividades: valoración periódica, medidas no farmacológicas, educación, movilización adaptada y administración del tratamiento prescrito cuando corresponda, siempre ajustado al caso y al protocolo.

5. Evaluación

En el momento previsto se repite la valoración. Si el dolor disminuye y mejora la movilidad, se actualizan los indicadores y se decide si mantener, ajustar o finalizar las intervenciones. Si no mejora, el plan se revisa.

Plantilla completa para construir un PAE desde cero

Errores frecuentes que hacen que un PAE pierda coherencia

Comprobación final antes de entregar o aplicar el PAE

• ¿Cada diagnóstico se puede justificar con datos de la valoración?
• ¿He comprobado la etiqueta y el tipo diagnóstico en la edición vigente?
• ¿Los factores relacionados o de riesgo aparecen realmente en el caso?
• ¿El “manifestado por” contiene solo manifestaciones presentes?
• ¿He evitado “manifestado por” para describir un riesgo que todavía no ha ocurrido?
• ¿Cada NOC mide algo directamente relacionado con el diagnóstico?
• ¿He registrado basal, diana y plazo?
• ¿Cada NIC contiene actividades concretas y adaptadas?
• ¿Las actuaciones respetan prescripciones, competencias y protocolos?
• ¿La evaluación usa los mismos indicadores y decide qué hacer después?

Fuentes y ediciones de referencia

La guía utiliza el esquema clásico de cinco etapas del proceso enfermero y contrasta la terminología NANDA, NOC y NIC con las ediciones vigentes disponibles a septiembre de 2026.

• Toney-Butler TJ, Thayer JM. Nursing Process. StatPearls/NCBI Bookshelf. Describe valoración, diagnóstico, planificación, implementación y evaluación como cinco pasos secuenciales del proceso enfermero. Consultar fuente.
• Ernstmeyer K, Christman E, eds. Nursing Fundamentals, 2nd ed. Open RN/NCBI Bookshelf, 2024. Explica tipos de diagnósticos, factores relacionados, características definitorias, factores de riesgo y estructura diagnóstica. Consultar fuente.
• Herdman TH, Kamitsuru S, Lopes CT, eds. NANDA International Nursing Diagnoses: Definitions and Classification, 2024–2026. 13th ed. Thieme, 2024. Información oficial de la edición.
• Moorhead S, Swanson E, Johnson M. Clasificación de Resultados de Enfermería (NOC). 7.ª ed. Elsevier, 2024. Información editorial.
• Wagner CM, Butcher HK. Clasificación de Intervenciones de Enfermería (NIC). 8.ª ed. Elsevier, 2024. Información editorial.

Última revisión de esta guía: 3 de septiembre de 2026.