Cómo elaborar un Proceso de Atención de Enfermería con razonamiento clínico
El PAE no es una tabla aislada de NANDA, NOC y NIC. Es una secuencia razonada: valorar, interpretar, diagnosticar, planificar, ejecutar y evaluar.
1. Valoración
La valoración recoge datos subjetivos y objetivos, constantes, exploración, antecedentes, tratamiento, dispositivos, dolor, estado funcional y contexto familiar. Para estudiantes, los patrones funcionales de Gordon ayudan a no dejar áreas importantes sin revisar.
- No copies datos sin interpretarlos.
- Diferencia datos relevantes de datos accesorios.
- Relaciona cada dato con un patrón y una necesidad de cuidado.
- Evita datos identificativos reales.
2. Diagnóstico enfermero
El diagnóstico enfermero se elige por datos de valoración, no solo por la patología médica. Por ejemplo, una neumonía puede asociarse a limpieza ineficaz de vías aéreas, deterioro del intercambio de gases, patrón respiratorio ineficaz, intolerancia a la actividad o conocimientos deficientes, según el caso.
| Tipo | Ejemplo |
|---|---|
| Diagnóstico real | Dolor agudo relacionado con agente lesivo manifestado por verbalización de dolor. |
| Diagnóstico de riesgo | Riesgo de infección relacionado con procedimiento invasivo. |
| Diagnóstico de promoción | Disposición para mejorar la gestión de la salud. |
3. NOC y puntuación diana
El resultado NOC debe permitir medir cambios. La puntuación actual describe la situación basal. La puntuación diana expresa el objetivo esperado en un tiempo concreto. Una diana demasiado alta en poco tiempo puede ser poco realista.
- Usa indicadores medibles.
- Define plazo: 24 h, 72 h, 7 días, 14 días.
- Justifica por qué ese resultado es prioritario.
- Reevalúa si el paciente empeora o cambia el contexto.
4. NIC y actividades
La intervención NIC agrupa el tipo de actuación. Las actividades son acciones concretas: valorar, monitorizar, educar, prevenir, movilizar, administrar, registrar o comunicar. Deben adaptarse al caso, no pegarse como una lista sin criterio.
5. Evaluación
La evaluación compara los datos iniciales con los indicadores elegidos. Si no se alcanza la diana, se revisa el diagnóstico, los factores relacionados, la intervención y las barreras.