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Técnicas de Enfermería

Técnicas básicas con material, preparación y pasos de seguridad

Esta sección amplía el contenido de la web con procedimientos enfermeros frecuentes. Está pensada para estudiar, preparar prácticas y relacionar cada técnica con valoración, riesgos, NANDA, NOC, NIC y registro. Debe adaptarse siempre al protocolo del centro.

Relacionar con NANDA-NOC-NICIr a dosis

Cómo usar esta sección

Antes de estudiar una técnica, conviene identificar qué dato clínico la justifica, qué riesgo evita, qué resultado se espera y qué debe registrarse. Este enfoque ayuda a razonar la técnica dentro del plan de cuidados y evita memorizar procedimientos de forma aislada.

Higiene de manos clínica

Prevención de infeccionesNANDA relacionado: 00004 Riesgo de infecciónNIC orientativas: 6540 Control de infecciones, 6550 Protección contra las infecciones

Material

  • Solución hidroalcohólica o agua y jabón
  • Toallas desechables
  • Guantes solo cuando estén indicados

Seguridad previa

  • Confirmar identidad del paciente.
  • Comprobar indicación, alergias y situación clínica.
  • Realizar higiene de manos.
  • Preparar material antes de iniciar.
  • Registrar y comunicar incidencias relevantes.

Explicación paso a paso

  1. Retirar joyas y comprobar que las manos están libres de lesiones importantes.
  2. Usar solución hidroalcohólica si las manos no están visiblemente sucias; usar agua y jabón si hay materia orgánica o suciedad visible.
  3. Friccionar palmas, dorsos, espacios interdigitales, pulgares, uñas y muñecas hasta secado completo.
  4. Realizarla antes del contacto con el paciente, antes de técnica aséptica, después de exposición a fluidos, después del contacto con el paciente y después del entorno del paciente.
  5. Registrar educación o incidencias si forman parte de un plan de cuidados.

Contenido educativo. La ejecución real depende del ámbito asistencial, competencia profesional, protocolos del centro y supervisión docente.

Toma de constantes vitales

Valoración clínicaNANDA relacionado: 00132 Dolor agudo, 00030 Deterioro del intercambio de gasesNIC orientativas: 6680 Monitorización de signos vitales, 3350 Monitorización respiratoria

Material

  • Tensiómetro validado
  • Pulsioxímetro
  • Termómetro
  • Reloj o monitor
  • Hoja de registro

Seguridad previa

  • Confirmar identidad del paciente.
  • Comprobar indicación, alergias y situación clínica.
  • Realizar higiene de manos.
  • Preparar material antes de iniciar.
  • Registrar y comunicar incidencias relevantes.

Explicación paso a paso

  1. Identificar al paciente y explicar la técnica.
  2. Valorar reposo previo, dolor, ansiedad, fiebre, oxígeno y medicación reciente.
  3. Medir tensión arterial con manguito adecuado y brazo apoyado.
  4. Registrar frecuencia cardiaca, frecuencia respiratoria, temperatura, saturación y dolor si procede.
  5. Comparar con valores previos y comunicar cambios relevantes según protocolo.

Contenido educativo. La ejecución real depende del ámbito asistencial, competencia profesional, protocolos del centro y supervisión docente.

Glucemia capilar

Metabolismo y diabetesNANDA relacionado: 00179 Riesgo de nivel de glucemia inestableNIC orientativas: 2120 Manejo de la hiperglucemia, 2130 Manejo de la hipoglucemia

Material

  • Glucómetro calibrado
  • Tira reactiva compatible
  • Lanceta de seguridad
  • Gasas
  • Guantes
  • Contenedor punzante

Seguridad previa

  • Confirmar identidad del paciente.
  • Comprobar indicación, alergias y situación clínica.
  • Realizar higiene de manos.
  • Preparar material antes de iniciar.
  • Registrar y comunicar incidencias relevantes.

Explicación paso a paso

  1. Verificar identidad, indicación y momento de control.
  2. Realizar higiene de manos y preparar material.
  3. Elegir zona lateral del pulpejo, evitar zonas frías o edematosas y puncionar con lanceta de seguridad.
  4. Aplicar la gota en la tira según instrucciones del dispositivo.
  5. Registrar resultado, hora, relación con comida o insulina y avisar si está fuera de rango según protocolo.

Contenido educativo. La ejecución real depende del ámbito asistencial, competencia profesional, protocolos del centro y supervisión docente.

Administración de medicación oral

Seguridad de medicaciónNANDA relacionado: 00126 Conocimientos deficientes, 00004 Riesgo de infecciónNIC orientativas: 2380 Manejo de la medicación, 5616 Enseñanza: medicamentos prescritos

Material

  • Medicamento prescrito
  • Agua si procede
  • Vaso dosificador
  • Registro de medicación

Seguridad previa

  • Confirmar identidad del paciente.
  • Comprobar indicación, alergias y situación clínica.
  • Realizar higiene de manos.
  • Preparar material antes de iniciar.
  • Registrar y comunicar incidencias relevantes.

Explicación paso a paso

  1. Comprobar prescripción, alergias, identidad y los derechos de administración segura.
  2. Verificar medicamento, dosis, vía, hora, caducidad y forma farmacéutica.
  3. Valorar deglución, náuseas, ayuno, interacciones indicadas y restricciones.
  4. Administrar sin manipular formas farmacéuticas no triturables salvo indicación.
  5. Registrar administración o motivo de no administración y vigilar efectos esperados o adversos.

Contenido educativo. La ejecución real depende del ámbito asistencial, competencia profesional, protocolos del centro y supervisión docente.

Administración subcutánea

Medicación parenteralNANDA relacionado: 00179 Riesgo de nivel de glucemia inestable, 00004 Riesgo de infecciónNIC orientativas: 2317 Administración de medicación: subcutánea, 2380 Manejo de la medicación

Material

  • Jeringa o pluma prescrita
  • Aguja adecuada
  • Antiséptico según protocolo
  • Guantes
  • Contenedor punzante

Seguridad previa

  • Confirmar identidad del paciente.
  • Comprobar indicación, alergias y situación clínica.
  • Realizar higiene de manos.
  • Preparar material antes de iniciar.
  • Registrar y comunicar incidencias relevantes.

Explicación paso a paso

  1. Comprobar prescripción, medicamento, dosis, alergias e identidad.
  2. Seleccionar zona con tejido subcutáneo suficiente y rotar puntos de punción.
  3. Desinfectar si el protocolo lo indica y dejar secar.
  4. Insertar la aguja según técnica indicada, administrar lentamente y retirar sin masajear cuando no proceda.
  5. Desechar punzante de inmediato y registrar zona, dosis, hora y respuesta.

Contenido educativo. La ejecución real depende del ámbito asistencial, competencia profesional, protocolos del centro y supervisión docente.

Administración intramuscular

Medicación parenteralNANDA relacionado: 00132 Dolor agudo, 00004 Riesgo de infecciónNIC orientativas: 2313 Administración de medicación: intramuscular, 2380 Manejo de la medicación

Material

  • Jeringa
  • Aguja intramuscular adecuada
  • Antiséptico
  • Guantes
  • Contenedor punzante

Seguridad previa

  • Confirmar identidad del paciente.
  • Comprobar indicación, alergias y situación clínica.
  • Realizar higiene de manos.
  • Preparar material antes de iniciar.
  • Registrar y comunicar incidencias relevantes.

Explicación paso a paso

  1. Confirmar que la vía intramuscular está prescrita y que no hay contraindicaciones locales.
  2. Elegir zona anatómica segura según edad, volumen y situación clínica.
  3. Preparar medicación con técnica aséptica y comprobar dosis.
  4. Estabilizar la piel, introducir la aguja con técnica indicada, administrar y retirar.
  5. Vigilar dolor, sangrado, reacción local o sistémica y registrar.

Contenido educativo. La ejecución real depende del ámbito asistencial, competencia profesional, protocolos del centro y supervisión docente.

Canalización de vía venosa periférica

Dispositivo invasivoNANDA relacionado: 00004 Riesgo de infección, 00047 Riesgo de deterioro de la integridad cutáneaNIC orientativas: 4190 Punción intravenosa, 2440 Mantenimiento de dispositivos de acceso venoso

Material

  • Catéter periférico
  • Compresor
  • Antiséptico
  • Gasas estériles
  • Apósito transparente
  • Sistema de fijación
  • Suero de lavado
  • Guantes

Seguridad previa

  • Confirmar identidad del paciente.
  • Comprobar indicación, alergias y situación clínica.
  • Realizar higiene de manos.
  • Preparar material antes de iniciar.
  • Registrar y comunicar incidencias relevantes.

Explicación paso a paso

  1. Verificar indicación, identidad, alergias y extremidad adecuada.
  2. Preparar material, higiene de manos y técnica limpia o aséptica según protocolo.
  3. Elegir vena, evitar zonas con flebitis, edema, fístula, lesión o infección.
  4. Desinfectar, dejar secar, canalizar, comprobar permeabilidad y fijar sin tracción.
  5. Registrar calibre, localización, fecha, incidencias y vigilancia de flebitis, extravasación o infección.

Contenido educativo. La ejecución real depende del ámbito asistencial, competencia profesional, protocolos del centro y supervisión docente.

Cura de herida quirúrgica simple

Piel y heridasNANDA relacionado: 00004 Riesgo de infección, 00046 Deterioro de la integridad cutáneaNIC orientativas: 3440 Cuidados del sitio de incisión, 3660 Cuidados de las heridas

Material

  • Guantes
  • Suero fisiológico
  • Gasas estériles
  • Antiséptico si procede
  • Apósito
  • Bolsa de residuos
  • Material de registro

Seguridad previa

  • Confirmar identidad del paciente.
  • Comprobar indicación, alergias y situación clínica.
  • Realizar higiene de manos.
  • Preparar material antes de iniciar.
  • Registrar y comunicar incidencias relevantes.

Explicación paso a paso

  1. Valorar indicación, dolor, alergias, tipo de herida y apósito previo.
  2. Realizar higiene de manos, preparar campo y retirar apósito observando exudado.
  3. Limpiar de la zona más limpia a la menos limpia, evitando arrastrar contaminación.
  4. Valorar bordes, exudado, olor, dolor, calor, rubor y aproximación cutánea.
  5. Colocar apósito adecuado y registrar aspecto, medidas si procede, evolución y educación.

Contenido educativo. La ejecución real depende del ámbito asistencial, competencia profesional, protocolos del centro y supervisión docente.

Cambios posturales y prevención de lesiones por presión

Movilidad y pielNANDA relacionado: 00047 Riesgo de deterioro de la integridad cutánea, 00085 Deterioro de la movilidad físicaNIC orientativas: 0740 Cuidados del paciente encamado, 3540 Prevención de lesiones por presión

Material

  • Almohadas o cuñas
  • Colchón o superficie especial si está indicada
  • Sábanas limpias
  • Crema barrera según protocolo

Seguridad previa

  • Confirmar identidad del paciente.
  • Comprobar indicación, alergias y situación clínica.
  • Realizar higiene de manos.
  • Preparar material antes de iniciar.
  • Registrar y comunicar incidencias relevantes.

Explicación paso a paso

  1. Valorar riesgo con escala validada, movilidad, humedad, nutrición y dispositivos.
  2. Planificar cambios posturales según tolerancia, perfusión, dolor y protocolo del centro.
  3. Usar ayuda técnica para evitar fricción y cizalla.
  4. Liberar prominencias óseas y revisar piel bajo dispositivos.
  5. Registrar posición, estado de la piel, tolerancia y educación al paciente o cuidador.

Contenido educativo. La ejecución real depende del ámbito asistencial, competencia profesional, protocolos del centro y supervisión docente.

Oxigenoterapia con gafas o mascarilla

RespiratorioNANDA relacionado: 00030 Deterioro del intercambio de gases, 00032 Patrón respiratorio ineficazNIC orientativas: 3320 Oxigenoterapia, 3350 Monitorización respiratoria

Material

  • Fuente de oxígeno
  • Caudalímetro
  • Gafas nasales o mascarilla prescrita
  • Humidificador si procede
  • Pulsioxímetro

Seguridad previa

  • Confirmar identidad del paciente.
  • Comprobar indicación, alergias y situación clínica.
  • Realizar higiene de manos.
  • Preparar material antes de iniciar.
  • Registrar y comunicar incidencias relevantes.

Explicación paso a paso

  1. Confirmar prescripción, dispositivo, flujo o FiO2 y objetivo de saturación.
  2. Valorar frecuencia respiratoria, trabajo respiratorio, coloración, conciencia y saturación.
  3. Colocar el dispositivo correctamente evitando presión excesiva.
  4. Vigilar sequedad, lesiones por presión, tolerancia y respuesta clínica.
  5. Registrar dispositivo, flujo, saturación, respuesta e incidencias.

Contenido educativo. La ejecución real depende del ámbito asistencial, competencia profesional, protocolos del centro y supervisión docente.

Aspiración de secreciones

Respiratorio avanzadoNANDA relacionado: 00031 Limpieza ineficaz de las vías aéreasNIC orientativas: 3160 Aspiración de las vías aéreas, 3140 Manejo de las vías aéreas

Material

  • Sistema de aspiración
  • Sonda de calibre adecuado
  • Guantes y protección ocular si procede
  • Suero o material indicado por protocolo
  • Fuente de oxígeno

Seguridad previa

  • Confirmar identidad del paciente.
  • Comprobar indicación, alergias y situación clínica.
  • Realizar higiene de manos.
  • Preparar material antes de iniciar.
  • Registrar y comunicar incidencias relevantes.

Explicación paso a paso

  1. Comprobar indicación clínica: secreciones audibles, tos ineficaz, caída de saturación o aumento de trabajo respiratorio.
  2. Explicar si el paciente está consciente y preparar material con técnica aséptica.
  3. Preoxigenar si está indicado y monitorizar saturación y frecuencia cardiaca.
  4. Aspirar el tiempo mínimo necesario, evitando maniobras repetidas innecesarias.
  5. Valorar respuesta, características de secreciones y registrar incidencias.

Contenido educativo. La ejecución real depende del ámbito asistencial, competencia profesional, protocolos del centro y supervisión docente.

Recogida de muestra de orina

Eliminación y diagnósticoNANDA relacionado: 00016 Deterioro de la eliminación urinaria, 00004 Riesgo de infecciónNIC orientativas: 0580 Sondaje vesical si procede, 0590 Manejo de la eliminación urinaria

Material

  • Recipiente estéril o no estéril según prueba
  • Guantes
  • Etiquetas identificativas
  • Bolsa de transporte
  • Material de higiene

Seguridad previa

  • Confirmar identidad del paciente.
  • Comprobar indicación, alergias y situación clínica.
  • Realizar higiene de manos.
  • Preparar material antes de iniciar.
  • Registrar y comunicar incidencias relevantes.

Explicación paso a paso

  1. Confirmar tipo de muestra solicitada y requisitos de conservación.
  2. Identificar al paciente y explicar recogida de chorro medio si procede.
  3. Realizar higiene previa y evitar contaminación del recipiente.
  4. Cerrar, etiquetar y enviar según tiempos establecidos por el centro.
  5. Registrar recogida, hora, incidencias y características observables si son relevantes.

Contenido educativo. La ejecución real depende del ámbito asistencial, competencia profesional, protocolos del centro y supervisión docente.

Fuentes de seguridad utilizadas

La base de seguridad se apoya en higiene de manos, prevención de infecciones, seguridad del paciente y uso seguro de medicamentos. La OMS destaca la higiene de manos como una medida central para prevenir infecciones asociadas a la atención sanitaria, y el programa Medicación sin daño insiste en reducir errores durante prescripción, preparación, administración y seguimiento.