Repasa una técnica desde la preparación hasta el registro
Busca un procedimiento y consulta su material, seguridad previa, secuencia y relación orientativa con el plan de cuidados. Contrasta la ejecución con el protocolo del centro.
Antes de estudiar una técnica, conviene identificar qué dato clínico la justifica, qué riesgo evita, qué resultado se espera y qué debe registrarse. Este enfoque ayuda a razonar la técnica dentro del plan de cuidados y evita memorizar procedimientos de forma aislada.
Revisa indicación y contraindicaciones según protocolo.
Relaciona la técnica con uno o varios patrones de Gordon.
Registra lo realizado y la respuesta del paciente.
Higiene de manos clínica
Prevención de infeccionesNANDA relacionado: 00004 Riesgo de infecciónNIC orientativas: 6540 Control de infecciones, 6550 Protección contra las infecciones
Material
Solución hidroalcohólica o agua y jabón
Toallas desechables
Guantes solo cuando estén indicados
Seguridad previa
Confirmar identidad del paciente.
Comprobar indicación, alergias y situación clínica.
Realizar higiene de manos.
Preparar material antes de iniciar.
Registrar y comunicar incidencias relevantes.
Explicación paso a paso
Retirar joyas y comprobar que las manos están libres de lesiones importantes.
Usar solución hidroalcohólica si las manos no están visiblemente sucias; usar agua y jabón si hay materia orgánica o suciedad visible.
Friccionar palmas, dorsos, espacios interdigitales, pulgares, uñas y muñecas hasta secado completo.
Realizarla antes del contacto con el paciente, antes de técnica aséptica, después de exposición a fluidos, después del contacto con el paciente y después del entorno del paciente.
Registrar educación o incidencias si forman parte de un plan de cuidados.
Contenido educativo. La ejecución real depende del ámbito asistencial, competencia profesional, protocolos del centro y supervisión docente.
Toma de constantes vitales
Valoración clínicaNANDA relacionado: 00132 Dolor agudo, 00030 Deterioro del intercambio de gasesNIC orientativas: 6680 Monitorización de signos vitales, 3350 Monitorización respiratoria
Material
Tensiómetro validado
Pulsioxímetro
Termómetro
Reloj o monitor
Hoja de registro
Seguridad previa
Confirmar identidad del paciente.
Comprobar indicación, alergias y situación clínica.
Realizar higiene de manos.
Preparar material antes de iniciar.
Registrar y comunicar incidencias relevantes.
Explicación paso a paso
Identificar al paciente y explicar la técnica.
Valorar reposo previo, dolor, ansiedad, fiebre, oxígeno y medicación reciente.
Medir tensión arterial con manguito adecuado y brazo apoyado.
Registrar frecuencia cardiaca, frecuencia respiratoria, temperatura, saturación y dolor si procede.
Comparar con valores previos y comunicar cambios relevantes según protocolo.
Contenido educativo. La ejecución real depende del ámbito asistencial, competencia profesional, protocolos del centro y supervisión docente.
Glucemia capilar
Metabolismo y diabetesNANDA relacionado: 00179 Riesgo de nivel de glucemia inestableNIC orientativas: 2120 Manejo de la hiperglucemia, 2130 Manejo de la hipoglucemia
Material
Glucómetro calibrado
Tira reactiva compatible
Lanceta de seguridad
Gasas
Guantes
Contenedor punzante
Seguridad previa
Confirmar identidad del paciente.
Comprobar indicación, alergias y situación clínica.
Realizar higiene de manos.
Preparar material antes de iniciar.
Registrar y comunicar incidencias relevantes.
Explicación paso a paso
Verificar identidad, indicación y momento de control.
Realizar higiene de manos y preparar material.
Elegir zona lateral del pulpejo, evitar zonas frías o edematosas y puncionar con lanceta de seguridad.
Aplicar la gota en la tira según instrucciones del dispositivo.
Registrar resultado, hora, relación con comida o insulina y avisar si está fuera de rango según protocolo.
Contenido educativo. La ejecución real depende del ámbito asistencial, competencia profesional, protocolos del centro y supervisión docente.
Administración de medicación oral
Seguridad de medicaciónNANDA relacionado: 00126 Conocimientos deficientes, 00004 Riesgo de infecciónNIC orientativas: 2380 Manejo de la medicación, 5616 Enseñanza: medicamentos prescritos
Material
Medicamento prescrito
Agua si procede
Vaso dosificador
Registro de medicación
Seguridad previa
Confirmar identidad del paciente.
Comprobar indicación, alergias y situación clínica.
Realizar higiene de manos.
Preparar material antes de iniciar.
Registrar y comunicar incidencias relevantes.
Explicación paso a paso
Comprobar prescripción, alergias, identidad y los derechos de administración segura.
Verificar medicamento, dosis, vía, hora, caducidad y forma farmacéutica.
Valorar deglución, náuseas, ayuno, interacciones indicadas y restricciones.
Administrar sin manipular formas farmacéuticas no triturables salvo indicación.
Registrar administración o motivo de no administración y vigilar efectos esperados o adversos.
Contenido educativo. La ejecución real depende del ámbito asistencial, competencia profesional, protocolos del centro y supervisión docente.
Administración subcutánea
Medicación parenteralNANDA relacionado: 00179 Riesgo de nivel de glucemia inestable, 00004 Riesgo de infecciónNIC orientativas: 2317 Administración de medicación: subcutánea, 2380 Manejo de la medicación
Material
Jeringa o pluma prescrita
Aguja adecuada
Antiséptico según protocolo
Guantes
Contenedor punzante
Seguridad previa
Confirmar identidad del paciente.
Comprobar indicación, alergias y situación clínica.
Realizar higiene de manos.
Preparar material antes de iniciar.
Registrar y comunicar incidencias relevantes.
Explicación paso a paso
Comprobar prescripción, medicamento, dosis, alergias e identidad.
Seleccionar zona con tejido subcutáneo suficiente y rotar puntos de punción.
Desinfectar si el protocolo lo indica y dejar secar.
Insertar la aguja según técnica indicada, administrar lentamente y retirar sin masajear cuando no proceda.
Desechar punzante de inmediato y registrar zona, dosis, hora y respuesta.
Contenido educativo. La ejecución real depende del ámbito asistencial, competencia profesional, protocolos del centro y supervisión docente.
Administración intramuscular
Medicación parenteralNANDA relacionado: 00132 Dolor agudo, 00004 Riesgo de infecciónNIC orientativas: 2313 Administración de medicación: intramuscular, 2380 Manejo de la medicación
Material
Jeringa
Aguja intramuscular adecuada
Antiséptico
Guantes
Contenedor punzante
Seguridad previa
Confirmar identidad del paciente.
Comprobar indicación, alergias y situación clínica.
Realizar higiene de manos.
Preparar material antes de iniciar.
Registrar y comunicar incidencias relevantes.
Explicación paso a paso
Confirmar que la vía intramuscular está prescrita y que no hay contraindicaciones locales.
Elegir zona anatómica segura según edad, volumen y situación clínica.
Preparar medicación con técnica aséptica y comprobar dosis.
Estabilizar la piel, introducir la aguja con técnica indicada, administrar y retirar.
Vigilar dolor, sangrado, reacción local o sistémica y registrar.
Contenido educativo. La ejecución real depende del ámbito asistencial, competencia profesional, protocolos del centro y supervisión docente.
Canalización de vía venosa periférica
Dispositivo invasivoNANDA relacionado: 00004 Riesgo de infección, 00047 Riesgo de deterioro de la integridad cutáneaNIC orientativas: 4190 Punción intravenosa, 2440 Mantenimiento de dispositivos de acceso venoso
Material
Catéter periférico
Compresor
Antiséptico
Gasas estériles
Apósito transparente
Sistema de fijación
Suero de lavado
Guantes
Seguridad previa
Confirmar identidad del paciente.
Comprobar indicación, alergias y situación clínica.
Realizar higiene de manos.
Preparar material antes de iniciar.
Registrar y comunicar incidencias relevantes.
Explicación paso a paso
Verificar indicación, identidad, alergias y extremidad adecuada.
Preparar material, higiene de manos y técnica limpia o aséptica según protocolo.
Elegir vena, evitar zonas con flebitis, edema, fístula, lesión o infección.
Desinfectar, dejar secar, canalizar, comprobar permeabilidad y fijar sin tracción.
Registrar calibre, localización, fecha, incidencias y vigilancia de flebitis, extravasación o infección.
Contenido educativo. La ejecución real depende del ámbito asistencial, competencia profesional, protocolos del centro y supervisión docente.
Cura de herida quirúrgica simple
Piel y heridasNANDA relacionado: 00004 Riesgo de infección, 00046 Deterioro de la integridad cutáneaNIC orientativas: 3440 Cuidados del sitio de incisión, 3660 Cuidados de las heridas
Material
Guantes
Suero fisiológico
Gasas estériles
Antiséptico si procede
Apósito
Bolsa de residuos
Material de registro
Seguridad previa
Confirmar identidad del paciente.
Comprobar indicación, alergias y situación clínica.
Realizar higiene de manos.
Preparar material antes de iniciar.
Registrar y comunicar incidencias relevantes.
Explicación paso a paso
Valorar indicación, dolor, alergias, tipo de herida y apósito previo.
Realizar higiene de manos, preparar campo y retirar apósito observando exudado.
Limpiar de la zona más limpia a la menos limpia, evitando arrastrar contaminación.
Valorar bordes, exudado, olor, dolor, calor, rubor y aproximación cutánea.
Colocar apósito adecuado y registrar aspecto, medidas si procede, evolución y educación.
Contenido educativo. La ejecución real depende del ámbito asistencial, competencia profesional, protocolos del centro y supervisión docente.
Cambios posturales y prevención de lesiones por presión
Movilidad y pielNANDA relacionado: 00047 Riesgo de deterioro de la integridad cutánea, 00085 Deterioro de la movilidad físicaNIC orientativas: 0740 Cuidados del paciente encamado, 3540 Prevención de lesiones por presión
Material
Almohadas o cuñas
Colchón o superficie especial si está indicada
Sábanas limpias
Crema barrera según protocolo
Seguridad previa
Confirmar identidad del paciente.
Comprobar indicación, alergias y situación clínica.
Realizar higiene de manos.
Preparar material antes de iniciar.
Registrar y comunicar incidencias relevantes.
Explicación paso a paso
Valorar riesgo con escala validada, movilidad, humedad, nutrición y dispositivos.
Planificar cambios posturales según tolerancia, perfusión, dolor y protocolo del centro.
Usar ayuda técnica para evitar fricción y cizalla.
Liberar prominencias óseas y revisar piel bajo dispositivos.
Registrar posición, estado de la piel, tolerancia y educación al paciente o cuidador.
Contenido educativo. La ejecución real depende del ámbito asistencial, competencia profesional, protocolos del centro y supervisión docente.
Oxigenoterapia con gafas o mascarilla
RespiratorioNANDA relacionado: 00030 Deterioro del intercambio de gases, 00032 Patrón respiratorio ineficazNIC orientativas: 3320 Oxigenoterapia, 3350 Monitorización respiratoria
Material
Fuente de oxígeno
Caudalímetro
Gafas nasales o mascarilla prescrita
Humidificador si procede
Pulsioxímetro
Seguridad previa
Confirmar identidad del paciente.
Comprobar indicación, alergias y situación clínica.
Realizar higiene de manos.
Preparar material antes de iniciar.
Registrar y comunicar incidencias relevantes.
Explicación paso a paso
Confirmar prescripción, dispositivo, flujo o FiO2 y objetivo de saturación.
Valorar frecuencia respiratoria, trabajo respiratorio, coloración, conciencia y saturación.
Colocar el dispositivo correctamente evitando presión excesiva.
Vigilar sequedad, lesiones por presión, tolerancia y respuesta clínica.
Registrar dispositivo, flujo, saturación, respuesta e incidencias.
Contenido educativo. La ejecución real depende del ámbito asistencial, competencia profesional, protocolos del centro y supervisión docente.
Aspiración de secreciones
Respiratorio avanzadoNANDA relacionado: 00031 Limpieza ineficaz de las vías aéreasNIC orientativas: 3160 Aspiración de las vías aéreas, 3140 Manejo de las vías aéreas
Material
Sistema de aspiración
Sonda de calibre adecuado
Guantes y protección ocular si procede
Suero o material indicado por protocolo
Fuente de oxígeno
Seguridad previa
Confirmar identidad del paciente.
Comprobar indicación, alergias y situación clínica.
Realizar higiene de manos.
Preparar material antes de iniciar.
Registrar y comunicar incidencias relevantes.
Explicación paso a paso
Comprobar indicación clínica: secreciones audibles, tos ineficaz, caída de saturación o aumento de trabajo respiratorio.
Explicar si el paciente está consciente y preparar material con técnica aséptica.
Preoxigenar si está indicado y monitorizar saturación y frecuencia cardiaca.
Aspirar el tiempo mínimo necesario, evitando maniobras repetidas innecesarias.
Valorar respuesta, características de secreciones y registrar incidencias.
Contenido educativo. La ejecución real depende del ámbito asistencial, competencia profesional, protocolos del centro y supervisión docente.
Recogida de muestra de orina
Eliminación y diagnósticoNANDA relacionado: 00016 Deterioro de la eliminación urinaria, 00004 Riesgo de infecciónNIC orientativas: 0580 Sondaje vesical si procede, 0590 Manejo de la eliminación urinaria
Material
Recipiente estéril o no estéril según prueba
Guantes
Etiquetas identificativas
Bolsa de transporte
Material de higiene
Seguridad previa
Confirmar identidad del paciente.
Comprobar indicación, alergias y situación clínica.
Realizar higiene de manos.
Preparar material antes de iniciar.
Registrar y comunicar incidencias relevantes.
Explicación paso a paso
Confirmar tipo de muestra solicitada y requisitos de conservación.
Identificar al paciente y explicar recogida de chorro medio si procede.
Realizar higiene previa y evitar contaminación del recipiente.
Cerrar, etiquetar y enviar según tiempos establecidos por el centro.
Registrar recogida, hora, incidencias y características observables si son relevantes.
Contenido educativo. La ejecución real depende del ámbito asistencial, competencia profesional, protocolos del centro y supervisión docente.
Fuentes de seguridad utilizadas
La base de seguridad se apoya en higiene de manos, prevención de infecciones, seguridad del paciente y uso seguro de medicamentos. La OMS destaca la higiene de manos como una medida central para prevenir infecciones asociadas a la atención sanitaria, y el programa Medicación sin daño insiste en reducir errores durante prescripción, preparación, administración y seguimiento.
OMS - Guidelines on Hand Hygiene in Health Care.
OMS - Hand Hygiene: Why, How & When?
OMS - Medicación sin daño.
AEMPS - ficha técnica, prospecto y etiquetado de medicamentos.