Criterio de selección de fuentes
Las referencias respaldan la estructura educativa de la web. No convierten una sugerencia automática en un diagnóstico confirmado ni sustituyen el protocolo local, la valoración presencial o el juicio clínico.
Taxonomías enfermeras vigentes
NANDA 2024–2026
Herdman TH, Kamitsuru S, Lopes CT, eds. NANDA International Nursing Diagnoses: Definitions & Classification, 2024–2026. 13th ed. Thieme; 2024.
Consultar la publicación en INKA/NANDA
Referencia para comprobar código, etiqueta, tipo de diagnóstico, definición, dominio, clase, características definitorias, factores relacionados y factores de riesgo.
NOC, 7.ª edición
Moorhead S, Swanson E, Johnson M. Nursing Outcomes Classification (NOC). 7th ed. Elsevier; 2023.
Edición vigente en la University of Iowa
Referencia para resultados sensibles a los cuidados, indicadores y escalas de medición.
NIC, 8.ª edición
Wagner CM, Butcher HK, Clarke MF, eds. Nursing Interventions Classification (NIC). 8th ed. Elsevier; 2023.
Edición vigente en la University of Iowa
Referencia para intervenciones y actividades enfermeras normalizadas.
Propiedad intelectual y comprobación
INKA, antes NANDA International, mantiene la clasificación NANDA. La herramienta muestra contenido de apoyo y señala como pendiente aquello que no consta de forma verificable en su base documental.
Modelos de valoración enfermera
Marjory Gordon
Gordon M. Nursing Diagnosis: Process and Application. 3rd ed. Mosby; 1994. ISBN 978-0-8016-6053-5.
Ficha bibliográfica de la obra
Base conceptual de la valoración organizada en 11 patrones funcionales de salud.
Virginia Henderson
Henderson V. The Nature of Nursing: A Definition and Its Implications for Practice, Research, and Education. Macmillan; 1966.
Base conceptual para valorar las 14 necesidades y el grado de independencia, dependencia y fuentes de dificultad de la persona.
Proceso de Atención de Enfermería
Metodología del PAE
La guía diferencia valoración, diagnóstico enfermero, planificación de resultados, ejecución de intervenciones y evaluación. La valoración alimenta el razonamiento diagnóstico y la evaluación compara el estado observado con los resultados previstos.
Lenguaje normalizado
La asociación NANDA–NOC–NIC se utiliza como apoyo para mantener coherencia entre problema, resultado medible e intervención. La relación final debe individualizarse con los datos del caso.
Center for Nursing Classification and Clinical Effectiveness, University of Iowa
Fuentes de las 18 escalas incluidas en Crear PAE
La calculadora indica para qué sirve cada escala, exige responder sus ítems y añade el resultado al PAE. Los puntos de corte pueden variar según la versión, la población y el protocolo. Debe anotarse la fecha, el contexto y cualquier ítem no valorable.
| Escala | Uso en NandiNurse | Referencia principal |
|---|---|---|
| Braden | Riesgo de lesión por presión. | Bergstrom N, Braden BJ, Laguzza A, Holman V. The Braden Scale for Predicting Pressure Sore Risk. Nurs Res. 1987;36(4):205-210. AHRQ. |
| Norton y Norton modificada | Riesgo de lesión por presión. | Norton D, McLaren R, Exton-Smith AN. An Investigation of Geriatric Nursing Problems in Hospital. National Corporation for the Care of Old People; 1962. Para la versión modificada se debe seguir el protocolo institucional. |
| Morse | Riesgo de caídas en adultos hospitalizados. | Morse JM, Morse RM, Tylko SJ. Development of a scale to identify the fall-prone patient. Can J Aging. 1989;8(4):366-377. Artículo original. |
| Downton | Factores acumulados de riesgo de caídas. | Downton JH. Falls in the Elderly. Edward Arnold; 1993. Los ítems y el punto de corte deben contrastarse con la versión adoptada por el centro. |
| Barthel | Autonomía en actividades básicas de la vida diaria. | Mahoney FI, Barthel DW. Functional evaluation: The Barthel Index. Md State Med J. 1965;14:61-65. PubMed. |
| Glasgow | Respuesta ocular, verbal y motora. | Teasdale G, Jennett B. Assessment of coma and impaired consciousness. A practical scale. Lancet. 1974;2(7872):81-84. Sitio oficial GCS. |
| EVA / EVN | Intensidad del dolor comunicada por la persona. | Huskisson EC. Measurement of pain. Lancet. 1974;2(7889):1127-1131. Debe registrarse reposo o movimiento y reevaluarse tras la intervención. |
| NEWS2, SpO₂ escala 1 | Detección y respuesta ante deterioro agudo. | Royal College of Physicians. National Early Warning Score (NEWS) 2. Updated report. RCP; 2017. Documento y gráficos oficiales. |
| Pfeiffer, SPMSQ | Cribado de posible deterioro cognitivo. | Pfeiffer E. A Short Portable Mental Status Questionnaire for the assessment of organic brain deficit in elderly patients. J Am Geriatr Soc. 1975;23:433-441. Artículo original. |
| CAM | Cribado de delirium. | Inouye SK, van Dyck CH, Alessi CA, Balkin S, Siegal AP, Horwitz RI. Clarifying confusion: The Confusion Assessment Method. Ann Intern Med. 1990;113(12):941-948. PubMed. |
| Zarit reducido, 7 ítems | Cribado de sobrecarga percibida por la persona cuidadora. | Zarit SH, Reever KE, Bach-Peterson J. Relatives of the impaired elderly: correlates of feelings of burden. Gerontologist. 1980;20(6):649-655. La versión breve y su corte deben verificarse en el protocolo utilizado. |
| MNA-SF | Cribado nutricional en personas mayores. | Rubenstein LZ, Harker JO, Salvà A, Guigoz Y, Vellas B. Screening for undernutrition in geriatric practice. J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 2001;56(6):M366-M372. PubMed. |
| MUST | Riesgo de malnutrición en adultos. | British Association for Parenteral and Enteral Nutrition. Malnutrition Universal Screening Tool. BAPEN, material oficial en español. |
| Katz | Independencia en seis actividades básicas. | Katz S, Ford AB, Moskowitz RW, Jackson BA, Jaffe MW. Studies of illness in the aged: the Index of ADL. JAMA. 1963;185:914-919. PubMed. |
| Lawton y Brody | Independencia en actividades instrumentales. | Lawton MP, Brody EM. Assessment of older people: self-maintaining and instrumental activities of daily living. Gerontologist. 1969;9(3):179-186. Artículo original. |
| Gijón sociofamiliar | Cribado de riesgo o problema social en personas mayores. | Debe aplicarse la versión sociofamiliar validada en el ámbito asistencial correspondiente. NandiNurse resume las categorías para el registro educativo y avisa de esta limitación. |
| APGAR familiar | Percepción de apoyo y funcionamiento familiar. | Smilkstein G. The family APGAR: a proposal for a family function test and its use by physicians. J Fam Pract. 1978;6(6):1231-1239. Debe confirmarse el corte de la versión utilizada. |
Medicamentos, evidencia y seguridad del paciente
Medicamentos autorizados en España
CIMA, AEMPS: fichas técnicas y prospectos oficiales. La prescripción, la presentación concreta y el protocolo del centro siempre prevalecen sobre un cálculo educativo.
Seguridad de la medicación
OMS, Medication Without Harm y ISMP España para prevención de errores y medicamentos de alto riesgo.
Compatibilidad y estabilidad
Stabilis y Sociedad Española de Farmacia Hospitalaria. La ausencia de información nunca se interpreta como compatibilidad.
Guías y prácticas seguras
Control de actualización y límites
- Fecha de comprobación de enlaces y ediciones: 10 de septiembre de 2026.
- La siguiente revisión debe adelantarse si se publica una nueva edición de NANDA, NOC o NIC, cambia una ficha técnica o se actualiza un protocolo.
- Los casos PAE de la web son simulados. Sus diagnósticos y relaciones deben razonarse de nuevo para cada valoración.
- Cuando la base local muestra «pendiente de validar», el dato no debe presentarse como oficial hasta contrastarlo con la fuente licenciada.
- Los enlaces externos pueden cambiar. Debe comprobarse la fecha y versión del documento abierto antes de citarlo en un trabajo.